クリニックの実績

図で示したように、精査が必要であるとされても実際に最終的にがんである、と診断される症例は1/3程度であることがわかります。
その次に多いのは線維腺腫になっています。線維腺腫は良性の疾患で、そうであると確定してしまえば切除は必要ではなく、放置で問題ありません。のう胞もまた良性疾患で、放置で問題ありません。
乳管内乳頭腫は、いわば大腸でいうポリープで、将来どのように扱っていくか、話し合いが必要ですが、原則として良性疾患ですので、当面経過観察で問題ありません。これに関しては、ブログの方で詳細に触れていますのでご参照いただければ幸いです。

当院を受診されるきっかけは様々です。

ほとんどの方は定期的な検診が目的に来院されていますが、たとえば他施設で検診を受けて異常有りとされた方も精査に来られます。また痛みや違和感を主訴に来られる方は非常に多くおられます。自分で乳腺のしこりに気づかれてこられる方もおられます。

乳がんと診断された方の主訴を内訳ごとにグラフにしてみました。

定期健診と書かれた、定期的に当院を受診されている方で乳がんが見つかった方は全体の２８％でした。また他施設で定期的に検診されていて見つかった方はマンモグラフィで発見された方が９％、乳腺超音波検査で４％ですので、結果として検診で乳がんが発見された方は４１％という計算になります。

そして重要なことですが、乳がんの大部分は自分で気づかれた”しこり”を主訴に発見されています（４６％）。

痛みや違和感など、症状があって気づかれた方は９％前後に過ぎません。

残念ながら当院のデータからは、乳がんの半分以上は”自分で”発見されているのであり、検診で発見されているのではありません。
乳がんが全員検診で発見されることが理想ではありますが、検診は毎日、毎月受けられるわけではありませんので、必ず一部分はご自身で発見されることになります。問題はがんがどのような形で発見されるとしても、それが早期発見でなければならないということです。
自己発見ではどうしても早期発見が難しくなることが予想されます。ただ現状半分以上の乳がんがご自身で発見されている以上は、できればそれが早期発見になるように、正しい方法で自己チェックを行っておく必要があります。

繰り返しますが、我々の使命は乳がんを早期発見することです。
検診には乳がんの予防効果はありません。何回検診をしたからと言って乳がんになりにくくなる、ということはありません。

もちろん検診を受けられる皆さんの目的もしたがって乳がんを早期発見することにあります。

早期がんとは、がん細胞が原発臓器、この場合は乳腺ですが、そこから出て、転移を起こしている可能性が非常に低い段階を指します。がん細胞がその臓器にとどまっている限り、乳腺はすべて切除することも可能な臓器ですから、切除によって治癒が望めます。逆に乳腺の外に出ていってしまえば乳腺を切除してもがん細胞を０に根絶することは難しくなります。
乳がんの場合は簡単に言い切ってしまえば２ｃｍ以内に発見すること、それが早期発見であるといえる最低条件です。もちろん２ｃｍ以下であっても実は進行がんはあり得ます。しかし逆に２ｃｍを超える浸潤がんであれば早期がんはあり得ないのです。絶対に２ｃｍ以下を満たすように見つけたい、それが検診の目的です。

自己チェックで見つけても構いません。検診で見つけても構いません。見つける方法はなんだっていいのです。何としても２ｃｍになるまでに見つける、それをまず目標として理解していただく必要があります。毎年人間ドックを受けられている。２年おきにクーポン検診を受けている。毎日自己チェックを欠かさない。さまざまな女性がおられるでしょう。しかし乳がんが見つかった時、２ｃｍを超えて見つかってしまえばそれまでどんなふうに検診をしていたか、努力していたか、は全く関係なくなってしまうのです。
たとえば、入浴時に何の気なしに触っていたら硬いような気がした。乳がん検診なんか受けたことはない。念のため、行ってみよう。
びっくり乳がんだった。１ｃｍといわれた。早期がんだった。その場合は検診はしたことがなくても、検診で見つかったものではなくても助かる可能性は高いです。
毎年ドックを受けている。入浴していたら何か硬いように思う。でもまあドックをしているし大丈夫だろう。どんどん固くなるように思う。今年のドックの時機が来た。受けたら乳がんと言われた。３ｃｍある、といわれた。進行がんと診断された。
この話はどこかで聞いたことがありますね。きちんと努力されていても危険な状況です。

上記のグラフは、当院にどのようにして来られていたか、検診をどういったペースで受けていたか、と乳がんが発見された際のサイズ（乳腺超音波検査でのサイズを採用しています）を示したものです。

残念ながら自分で腫瘤を発見してこられた方では平均サイズで２ｃｍを超えてしまっていました（２２．８ｍｍ）。
発見された時点でほぼ進行がんであったということになります。

当院を定期的に受診している方では平均で１１．６ｍｍです。
ただ残念ながら４０ｍｍを超えて見つかった方もおられました。２名おられましたが、両方とも前回受診から１年６か月間が空いてしまった方でした。ただ当院を６か月ごとに受診されていても、見つかった時に２０ｍｍを超え、進行がんであった方がおられたのも驚きです。

別の言い方をすれば、たとえ半年おきに施設を受診し、検査を受けられたとしても、見つかった時には残念ながら進行がんだった、という進行の早い乳がんはあり得ます。だからといって全員が３か月ごとに検診を受けることもまず無理でしょう。定期的に受診されていても、常に自己チェックを心がけていただきたい理由がここにあります。非常に進行の早い乳がんも存在するのです。自己チェックで乳がんを発見された方の中には５ｍｍで見つけられた方もおられます。自己発見ではかならず進行がんとは限りません。早期発見できている方も事実としておられるのです。

検診を受けているからと言って、自己チェックしない。私はそれは、歯磨きをせずに歯科医に全てお任せして虫歯を予防するようなものだ、とお話しています。
虫歯の予防はどこまでいっても普段の歯磨きこそが最も重要です。歯医者に行くことだけで予防はできません。
乳がんの検診もまた然り。まずは基本として日常の生活の中で乳腺の自己チェックをしておく。
そしてその日常の中でたとえば遺伝の有無、たとえば女性ホルモンの治療を受けている、乳腺になんらかの症状があるなどの状況などに応じて検診を組み立てる。また会社から補助がある、市町村から定期便がやってくるのでそれを利用する、などを加味しながら臨機応変に施設を受診して検診をうけていく、これが基本的な姿勢になります。